Дифференциальная диагностика аппендицита у детей раннего возраста

Боль появляется первой при аппендиците, а затем появляются симптомы расстройства ЖКТ. Если сначала появляются расстройство, а затем боль, то диагноз острого аппендицита отходит на второй план. Рвота может быть, однако частая, тем более неукротимая рвота наведет на мысль о пищевом отравлении. Жидкий стул может наблюдаться при раздражении отростком прямой кишки, однако понос с патологическими примесями также наведет на мысль об инфекционной природе заболевания. У младенца наличие острого аппендицита может навести на мысль о заболевании Гиршпрунга. Диагностика острого аппендицита у детей даже старшего возраста имеет ощутимые отличия от таковой у взрослых. Вследствие того, что острый аппендицит в детском возрасте в своем клиническом проявлении (особенно при атипичных вариантах расположения червеобразного отростка) схож с большим числом заболеваний, не требующих оперативного вмешательства. Еще больше болезней, как соматических, так и хирургических с локализацией в брюшной полости и вне ее, "прячется" под острый аппендицит.

У детей никогда не стоит полагаться на ограничение воспалительного процесса в червеобразном отростке. Важно в кратчайшие сроки сделать нужные клинические испытания, привлекая при необходимости к консультациям врачей смежных специальностей (педиатр, инфекционист, отоларинголог). Не редко бывает достаточно 2 - 6 ч интенсивного} наблюдения для окончательного установления диагноза. В [некоторых случаях эти сроки могут быть изменены.

Сложность диагностики у детей объясняется и тем, что в зависимости от возраста меняется и спектр болезней, от которых необходимо дифференцировать острый аппендицит. У детей старшей возрастной группы клиническую картину острого аппендицита чаще всего симулируют болезни желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевыделительной систем, копростаз, острые респираторные заболевания, пневмония, заболевания половых органов у девочек, врожденные и приобретенные заболевания илеоцекального угла, детские инфекции, болезнь Шенлейна - Геноха.

В младшем возрасте дифференциальную диагностику часто проводят с острыми респираторно-вирусными инфекциями, копростазом, урологическими заболеваниями, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, отитом, детскими инфекциями.
Ошибки объясняются как недостаточной осведомленностью о способах клинического течения острого аппендицита, так и трудностями распознавания этой болезни у детей, особенно младшего возраста.
Применение объективных методов исследования в дооперационной диагностике сомнительного по клиническим признакам аппендицита позволяет довести до минимума процент гипо- и гипердиагностических ошибок и поэтому резко сократить число неоправданных аппендэктомий. При такой стратегии уменьшается шанс послеоперационных осложнений и улучшается выявление болезней, вызывающих абдоминальный болевой синдром.

С детьми так все сложно и непредсказуемо ведь они зачастую не могут толком объяснить что и где у них болит поэтому много зависит от лабораторных данных и опыта врача.

Боже, избавь с этим столкнуться.